Transtorno de Ansiedade Generalizada e Crise de Ansiedade: Como controlar, quais os sintomas e o tratamento?

Ansiedade é um termo genérico que usamos na prática para nos referir a uma série de transtornos, os chamados Transtornos Ansiosos, que podem acometer até alarmantes 20% da população.

Dentre os Transtornos Ansiosos o mais comum é o Transtorno de Ansiedade Generalizada, também chamado de TAG, também sendo frequentes o Transtorno de Pânico e Agorafobia, a Fobia Social (ou Transtorno de Ansiedade Social), as Fobias Específicas.

A Ansiedade por definição é uma preocupação difusa, sobretudo com o futuro e com o incerto, geralmente vem acompanhada por uma série de sensações físicas como a tensão muscular, o aumento da frequência cardíaca e respiratória, uma vermelhidão facial, dificuldade em concentração e desconforto abdominal. Em quadros mais intensos pode gerar tremores, falta de ar e dor no peito, que podem ser sintomas de uma Crise de Ansiedade.

A Ansiedade não costuma ser direcionada a uma situação ou objeto específico, é mais vaga e generalizada, diferentemente do Medo ou a Fobia, que é causado por algum objeto ou situação específica. Muitas vezes na prática existe uma sobreposição de medo e ansiedade.

Abaixo vamos falar um pouco mais sobre o Transtorno de Ansiedade Generalizada, seus sintomas e tratamentos, tendo em vista que é o quadro mais comum.

Epidemiologia e Problemas do Transtorno de Ansiedade Generalizada

Em uma cidade como São Paulo (SP) e em outras grandes capitais econômicas, onde as demandas por respostas imediatas e estresse são frequentes e as incertezas são muitas, vivemos em um ambiente bastante ansiogênico que favorece a causa e o surgimento de Transtornos de Ansiedade.

O Transtorno de Ansiedade Generalizada tem uma frequência de 5 a 10% na população ao longo da vida e é mais comum em mulheres, podendo ser ainda maior nos centros urbanos.

Um problema é que quando não tratado, e ao longo dos anos, o Transtorno de Ansiedade Generalizada pode estar associado ao surgimento de outros problemas físicos como a Hipertensão Arterial, aterosclerose ou até mesmo o infarto agudo do miocárdio, daí a importância de seu diagnóstico e tratamento.

Sintomas do Transtorno de Ansiedade Generalizada

O Transtorno de Ansiedade Generalizada, também chamado de TAG, é caracterizado por uma preocupação excessiva e persistente, que acontece na maior parte dos dias e que dura pelo menos 6 meses. Ainda, essa preocupação causa prejuízo no funcionamento e/ ou sofrimento significativo para o indivíduo.

Esse quadro vai ter uma série de manifestações físicas, sendo as mais comuns pelo Diagnostic a Statistical Manual of Mental Disorders 5 (DSM-V) da American Psychiatric Association (APA):

• inquietação
• sensação de estar com os nervos à flor da pele
• dificuldade de concentração
• irritabilidade
• tensão ou dores musculares, sobretudo de cabeça, pescoço e ombros
• dificuldade de iniciar ou manter o sono

Ainda, o Transtorno de Ansiedade Generalizada pode ter momentos em que ocorrem sintomas de Crises de Ansiedade, onde os sintomas acima expostos aumentam de intensidade e geralmente diante de alguma demanda ou situação cotidiana.

Tratamento do Transtorno de Ansiedade Generalizada

O Tratamento do Transtorno de Ansiedade Generalizada envolve o correto diagnóstico que deve ser feito pelo psiquiatra, que vai identificar se existem outras possíveis causas para o quadro em questão ou mesmo se existe associação com outros quadros psiquiátricos, como por exemplo ansiedade e depressão, ou mesmo se não se trata de um momento de estresse pelo qual o indivíduo está passando, que terá abordagem diferente.

Como foi descrito, o Transtorno de Ansiedade Generalizada causa sofrimento significativo e prejuízo às pessoas. O Tratamento visa a remissão dos sintomas e devolver a qualidade de vida a quem apresenta o quadro, além de prevenir os possíveis problemas associados a ele.

Os resultados do tratamento com uso de medicações (somente prescritas pelos médicos) costumam ser bons e podem ser ainda maiores quando associados a terapia. Vale lembrar que o objetivo é que as medicações sejam utilizadas por um período limitado, e isso vai ser determinado no planejamento do tratamento com o psiquiatra.

Lembrando que o uso de qualquer medicação somente deve ser feito após a avaliação e prescrição de seu médico. A automedicação traz sérios riscos à saúde.

Medicamentos no Tratamento do Transtorno de Ansiedade Generalizada

Antes de falarmos sobre a título de informação sobre as medicações vale lembrar que todo e qualquer medicamento deve ser tomado somente após a avaliação e com a prescrição médica. Não faça uso de medicação sem avaliação de seu médico.

De uma forma geral os medicamentos utilizados são os da classe dos chamados “antidepressivos”.

Cada medicamento vai ter suas particularidades e o psiquiatra, que é o médico especialista vai levar em conta diversas características individuais para a escolha do melhor tratamento, aumentando as chances de sucesso e minimizando possíveis riscos e efeitos colaterais.

Quando há sobreposição de diagnóstico de TAG e outros Transtornos de Ansiedade ou mesmo Depressão o tratamento costuma ser iniciado simultaneamente.

No início do tratamento para ansiedade, ainda, algumas outras medicações podem ser prescritas pelo seu médico visando um efeito mais rápido sobre os sintomas, são os chamados ansiolíticos ou também benzodiazepínicos. Não faça uso de medicação sem a avaliação e prescrição de seu médico.

Mecanismo de Ação dos Antidepressivos Utilizados na Ansiedade

Os antidepressivos são medicamentos que atuam em neurotransmissores dentro do sistema nervoso central, como a Serotonina, Noradrenalina e Dopamina, e seu mecanismo de ação vai envolver alterações em estruturas cerebrais que estão com funcionamento inadequado, o início de ação das medicações sobre os sintomas pode demorar alguns dias ou semanas, variando de pessoa para pessoa.

É de se ressaltar que esses medicamentos não viciam ou causam dependência, e quando prescritos adequadamente por um especialista são parte de um tratamento que visa atuar a nível central em alterações que estão gerando os sintomas.

A tentativa é sempre utilizar as medicações na menor dose possível e pelo menor tempo possível para o tratamento do quadro, e isso vai ser estabelecido junto ao seu psiquiatra.

Não faça uso de medicação sem a avaliação e prescrição de seu médico.

Benzodiazepínicos, Ansiolíticos e Indutores de Sono

Vale ressaltar que medicações serão citadas abaixo com a finalidade de informação. O uso de qualquer medicação deve ser feito somente com a avaliação e prescrição de seu médico.

Os ansiolíticos podem ser utilizados tanto para a prevenção de crises ou ataques de ansiedade ou para o controle dos sintomas quando os mesmos eventualmente venham a acontecer.

Existem diversos ansiolíticos com mecanismos de ação diferentes e a escolha do melhor tratamento, quando necessário, vai ser feita pelo seu médico especialista, que vai levar em conta uma série de fatores para a escolha e prescrição individualizada.

O uso de medicações indutoras de sono, já que a ansiedade também pode ter manifestações noturnas, podem ajudar tanto no início quanto na manutenção do sono também podem ter seu uso associado na prescrição médica (para mais informações veja o tratamento de Insônia).

Psicoterapia

Com relação à terapia, diversas abordagens podem ter efeitos positivos para o paciente com Transtorno de Ansiedade Generalizada, ajudando a identificar causa, gatilhos e a controlar os episódios de ansiedade, tendo também um efeito ansiolítico.

A psicoterapia pode ser feita por psiquiatra, psicólogo ou mesmo outros terapêutas com formação na área. Dentre as linhas de psicoterapia temos por exemplo a psicanálise, a psicologia analítica, o psicodrama e a terapia cognitivo comportamental (TCC).

Outros Transtornos Ansiosos

Transtorno de Pânico e Agorafobia

O Transtorno de Pânico (conhecida por Síndrome do Pânico) e a Agorafobia também são considerados Transtornos de Ansiedade e por sua alta prevalência são abordados de maneira mais específica neste Link.

Fobia Social

No Transtorno de Ansiedade Social, também chamado de Fobia Social, a pessoa apresenta estresse intenso, medo ou ansiedade acentuada em situações em que será observado por outras pessoas ou interações sociais. O indivíduo teme ser humilhado ou rejeitado em público, e esse medo e ansiedade são desproporcionais a uma ameaça real.

Muitas vezes essas pessoas acabam evitando situações de interação com os outros ou situações em que terão de falar em público, tamanho o sofrimento.

O Tratamento geralmente envolve o uso de medicações e a associação com psicoterapia propõe técnicas que ajudam a controlar esses sintomas de ansiedade.

Somente faça uso de medicação quando for avaliado e prescrito por seu médico.

Fobia Específica

A Fobia Específica é uma condição em que há medo e/ ou espécie de ataque de ansiedade acentuados e direcionados a um objeto (por exemplo sangue, cachorro, cobra, aranha) ou mesmo a uma situação (altura, voar de avião, lugares fechados). Isso causa uma série de limitações na vida dos indivíduos uma vez que eles passam a evitar situações em que essas sensação possa ser desencadeada ou mesmo, quando se deparam com o objeto ou situação, apresentam sofrimento intenso.

Quando a situação que gera a Fobia são locais fechados chamamos o quadro especificamente de Claustrofobia.

O Tratamento para a Fobia Específica e Claustrofobia envolve a psicoterapia, sobretudo a Terapia Cognitivo Comportamental.

Perguntas e Respostas sobre Ansiedade

REFERÊNCIAS

Sadock B, Sadock V, Ruiz P. Kaplan & Sadock Compêndio de Psiquiatria. 11a edição. Artmed, 2017.
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders – DSM. 5 ed. Washington D/C, 2013.

Especialista em Tratamento para Transtorno de Ansiedade em São Paulo - SP

O Dr. Vitor é médico especialista em Psiquiatria do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, IPq - HC - FMUSP, onde realizou sua residência médica e atua como Médico Assistente. Como Psiquiatra nos últimos anos acumulou experiência  no tratamento de muitas pessoas com Transtornos de Ansiedade, Transtorno de Ansiedade Generalizada e Crises de Ansiedade, participando de frequentes discussões sobre o tema, sempre em busca de tratamentos modernos e novas evidências para seus pacientes.