A saúde mental em pessoas com Esclerose Múltipla (EM) é um tema muito relevante e que às vezes acaba ficando de lado. As doenças psiquiátricas infelizmente podem ser mais comuns na EM e sua presença tem grande impacto na qualidade de vida das pessoas, fadiga e mesmo a aderência ao tratamento.
Nossos pensamentos, sentimentos, emoções e experiências são consequência de intensa atividade de nosso cérebro, assim como a visão, audição e os movimentos. Todas essas funções têm um órgão em comum: o cérebro. Logo, é de se esperar que uma doença que acometa o cérebro também possa ter impactos em funções que vão além do corpo, podendo também ter impacto na saúde da mente.
Ainda, os sintomas de quadros psiquiátricos, quando presentes, podem ser confundidos com sintomas gerais e físicos da EM, como a própria fadiga. Uma avaliação psiquiátrica, nesse contexto, pode ajudar a distinguir entre saúde e doença, e se necessário estabelecer um tratamento.
Dentre as principais doenças psiquiátricas na EM temos a Depressão, Ansiedade, Transtorno Bipolar (TAB) e o Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC) Abaixo vamos falar um pouco de cada uma delas.
Depressão
A depressão é um problema comum. Na população geral a prevalência é de cerca de 20% ao longo da vida, enquanto na EM esse número pode chegar a quase 32%.
Seus sintomas são principalmente: tristeza a maior parte do tempo, choro imotivado, perda de prazer e do interesse em atividades do dia a dia, fadiga, sentimento de culpa, dificuldades em concentração, pensamentos negativos, sonolência ou mesmo insônia, aumento ou perda de apetite, e até pensamentos de morte.
Nem todos os sintomas estão presentes em uma mesma pessoa, e a intensidade deles também pode variar. Sainda mais sobre a Depressão e o Tratamento da Depressão aqui.
Ansiedade
A ansiedade tem uma prevalência ainda maior do que a depressão. Na população geral os transtornos ansiosos podem chegar a quase 30%, enquanto que em pessoas com EM a 35.6%.
Ela pode vir em crises ou mesmo ser uma sensação desagradável constante, causa sofrimento significativo e tem um impacto grande na qualidade de vida.
Pode prejudicar o sono, a memória, se manifestar através de fadiga e até mesmo comprometer o raciocínio. Existem diferentes quadros que chamamos de ansiedade, como por exemplo o Transtorno de Ansiedade Generalizada, Transtorno do Pânico e Ansiedade Social. Todos eles felizmente têm tratamento.
Saiba mais sobre Transtornos de Ansiedade aqui.
Transtorno Bipolar (TAB)
Com uma prevalência de 3.45% na população geral e 5.83% na EM o TAB é caracterizado por instabilidade no humor, podendo ter períodos de depressão e de euforia, que varia desde um leve aumento na energia até pensamentos e comportamentos delirantes e grandiosos (como no filme “Mr. Jones”, com Richard Gere).
O tratamento para o TAB corrige essas instabilidades que causam sofrimento e podem trazer riscos.
Saiba mais sobre o Transtorno Bipolar aqui.
Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC)
A prevalência de TOC na EM pode chegar a 8.6%, enquanto na população geral é 2.5%.
O TOC costuma ter impacto significativo nos pacientes, é um quadro que envolve pensamentos geralmente indesejados (por exemplo de estar com a mão suja), que nós chamamos de obsessões, e comportamentos repetitivos para tentar aliviar esses pensamentos (por exemplo lavar as mãos várias e várias vezes), também chamados de compulsões. Daí o nome: Transtorno Obsessivo-Compulsivo.
Tratamento com combinação de medicação e psicoterapia ajudam a controlar bem a doença.
Conclusão
Concluindo, os transtornos psiquiátricos estão presentes na EM geralmente com uma frequência maior, causam sofrimento significativo e grande impacto na qualidade de vida.
Muitas vezes os sintomas psiquiátricos podem se confundir com outros sintomas da Esclerose Múltipla, sendo nesse contexto o Psiquiatra o profissional que pode identificar esses problemas com maior acurácia e propor o melhor tratamento quando indicado.
Versão desse texto, de minha autoria, foi publicada no portal "Esclerose Múltipla Brasil", que presta grande serviço de informação às pessoas com EM, o qual tenho o privilégio de ser um colaborador.
Referência
- Sparaco M, Lavorgna L, Bonavita S. Psychiatric disorders in multiple sclerosis. J Neurol. 2019
- Vitor Cavenaghi. Cinco problemas Psiquiátricos mais comuns na Esclerose Múltipla (2020). https://esclerosemultipla.com.br/2020/04/22/os-5-problemas-psiquiatricos-mais-frequentes-na-esclerose-multipla/
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Marijane