Nem toda pessoa que apresenta Episódios de Depressão sofre de um transtorno depressivo. Em alguns casos, os sintomas podem fazer parte do chamado Espectro Bipolar, um conceito que engloba diferentes formas de Transtorno Bipolar, incluindo quadros mais sutis que nem sempre são facilmente reconhecidos.
Muitas pessoas procuram ajuda por tristeza persistente, perda de interesse, fadiga, dificuldades de concentração e alterações do sono.
No entanto, ao investigar a história clínica de forma detalhada, podem surgir episódios anteriores de:
- maior energia,
- redução da necessidade de dormir,
- aumento da produtividade,
- impulsividade
- períodos de humor anormalmente elevado
- Histórico familiar de Transtorno Bipolar
Esse histórico pode favorecer o diagnóstico de Hipomania ou Mania, características centrais do Transtorno Bipolar. Mas nem sempre são suficientes para um diagnóstico de Mania ou Hipomania prévios.
O reconhecimento do Espectro Bipolar é importante porque o tratamento pode ser diferente daquele utilizado para a Depressão Unipolar, mas nem sempre isso é óbvio ou fácil de ser feito, e muitas vezes essa hipótese ela surge ao longo do acompanhamento especializado.
Respostas paradoxais ou piora clínica com os tratamentos de primeira linha, ou mesmo ausência de resposta, podem levantar essa suspeita. Em algumas situações, o uso isolado de antidepressivos pode não produzir os resultados esperados ou até favorecer instabilidade do humor.
Outro aspecto relevante é que muitas pessoas permanecem anos recebendo tratamento para Depressão, com diferentes tipos de tratamento, sem que a possibilidade de um transtorno dentro do Espectro da Bipolaridade seja considerada.
Vale ressaltar que o conceito de Espectro Bipolar ainda não é consenso científico, embora do ponto de vista clínico e prático, sua consideração tem impacto de mudar drasticamente a evolução clínica dos pacientes.
Se episódios depressivos se alternam com períodos de maior energia vale a pena investigar se existe um quadro dentro do Espectro Bipolar.
*O conteúdo deste site tem caráter informativo e não substitui avaliação médica individual.
Sobre o autor: Dr. Vitor Cavenaghi é médico psiquiatra, especialista pela USP, com atuação em Depressão e Transtorno Bipolar. É doutorando em Psiquiatria pela Faculdade de Medicina da USP e International Member da American Psychiatric Association (APA). Atende em consultório privado em São Paulo.
Referências
- Angst J, Azorin JM, Bowden CL, et al. Prevalence and characteristics of undiagnosed bipolar disorders in patients with a major depressive episode: the BRIDGE study. Archives of General Psychiatry. 2011.
- Young. The broad spectrum of bipolar disorder: implications for research and practice - a commentary. 2008
- Carvalho AF, Firth J, Vieta E. Bipolar Disorder. New England Journal of Medicine. 2020.
Quando procurar ajuda profissional
Se você se identificou com alguns dos sintomas ou dificuldades descritos neste texto, pode ser útil conversar com um profissional de saúde mental.
A avaliação psiquiátrica permite compreender melhor o quadro e discutir possíveis estratégias de tratamento.
Dr. Vitor Cavenaghi atende pacientes em consultório privado em São Paulo.
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