Quando a melhora da Depressão pode, na verdade, indicar um Episódio de Mania
Uma pessoa inicia tratamento para Depressão, passa a dormir poucas horas, sente-se extremamente disposta, fala mais do que o habitual e acredita que finalmente está "curada".
Em alguns casos, essa aparente melhora pode representar uma Virada Maníaca, uma condição que merece avaliação psiquiátrica.
A Virada Maníaca ocorre quando uma pessoa que estava em um episódio depressivo evolui para um quadro de Mania ou Hipomania. Isso pode acontecer espontaneamente, como parte do Transtorno Bipolar, mas também pode ocorrer durante o tratamento, especialmente em indivíduos com vulnerabilidade para Bipolaridade.
Entre os sintomas estão redução da necessidade de sono, aumento exagerado da energia, impulsividade, aceleração do pensamento, irritabilidade, sensação de grandiosidade e envolvimento em comportamentos de risco.
Um aspecto pouco conhecido é que a Virada Maníaca nem sempre se manifesta com euforia intensa. Em muitos pacientes, predomina a irritabilidade, a agitação ou um aumento importante da produtividade. Isso faz com que familiares e até o próprio paciente interpretem o quadro como algo positivo, atrasando a identificação do problema.
Em algumas situações, aquilo que parece uma excelente resposta ao tratamento pode, na realidade, representar uma mudança de fase da doença.
Reconhecer precocemente a Virada Maníaca é fundamental, pois o tratamento costuma ser diferente daquele utilizado para a Depressão Unipolar.
Uma avaliação especializada permite identificar sinais de Transtorno Bipolar, revisar o uso de medicamentos quando necessário e reduzir o risco de novas Oscilações de Humor.
Quanto mais cedo o diagnóstico correto é estabelecido, maiores são as chances de preservar a qualidade de vida e prevenir complicações.
*O conteúdo deste site tem caráter informativo e não substitui avaliação médica individual.
Sobre o autor: Dr. Vitor Cavenaghi é médico psiquiatra, especialista em Psiquiatria pela USP, com atuação em Depressão e Transtorno Bipolar. É doutorando em Psiquiatria pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) e membro da American Psychiatric Association (APA). Atende em consultório privado em São Paulo.
Referências
- Yatham LN, Kennedy SH, Parikh SV, et al. The CANMAT and ISBD Guidelines for the Management of Patients with Bipolar Disorder. Bipolar Disorders. 2023.
- Cafaro R, Macellaro M, Dell'Osso B, Suppes T. Mixed Features in Bipolar Disorder: assessing symptoms profiles and their relation with DSM-5 criteria. European Psychiatry. 2023. DOI: 10.1192/j.eurpsy.2023.1210
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR). 2022.
- Goodwin GM. Evidence-based guidelines for treating Bipolar Disorder: revised third edition recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology. 2016;30(6):495-553.
Perguntas Frequentes - FAQ
Virada maníaca é a mesma coisa que ter melhorado da Depressão?
Não.
Embora possa parecer melhora à primeira vista, principalmente pelo aumento de energia e disposição, a virada maníaca representa uma mudança de fase da doença, e não a resolução do quadro depressivo.
Reconhecer essa diferença é essencial para direcionar o tratamento correto.
Toda pessoa que fica mais disposta durante o tratamento da depressão está tendo uma Virada Maníaca?
Não necessariamente.
Melhora real do humor é esperada e desejável durante o tratamento.
O que chama atenção para uma possível virada maníaca é a combinação de vários sinais ao mesmo tempo, como redução importante da necessidade de sono, aceleração do pensamento, impulsividade e irritabilidade, e não apenas a sensação isolada de estar mais disposto.
Virada Maníaca pode acontecer sem uso de antidepressivo?
Sim.
Embora o uso de antidepressivos seja um gatilho conhecido em pessoas com vulnerabilidade para bipolaridade, a virada maníaca também pode ocorrer de forma espontânea, como parte da própria evolução do transtorno bipolar, independentemente do tratamento em curso.
O que fazer se eu suspeitar de uma Virada Maníaca?
O ideal é comunicar o quanto antes ao psiquiatra responsável, relatando os sinais observados, mesmo que pareçam positivos à primeira vista.
A avaliação especializada permite confirmar o quadro, revisar a medicação quando necessário e reduzir o risco de novas oscilações de humor.
Quando procurar ajuda profissional
Se você se identificou com alguns dos sintomas ou dificuldades descritos neste texto, vale a pena procurar uma avaliação especializada de saúde mental.
A avaliação psiquiátrica permite compreender melhor o quadro e discutir possíveis estratégias de tratamento.
Dr. Vitor Cavenaghi atende pacientes em consultório privado em São Paulo.
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