João, 42 anos, ouviu de um amigo que a Trazodona "resolveu o sono dele" e chegou ao consultório perguntando se podia simplesmente comprar o mesmo remédio.
Ao saber que se trata de um antidepressivo, ficou confuso: "mas eu não estou deprimido, só não durmo direito".
Essa confusão é extremamente comum, e entender por trás dela ajuda a usar essa medicação de forma mais segura.
A Trazodona é, de fato, um antidepressivo, mas seu uso mais frequente na prática clínica atual não é para Depressão, e sim para Insônia, prescrita em doses bem menores do que as usadas para tratar o humor.
Este texto explica como isso funciona, por que a dose muda tanto conforme o objetivo, e quais cuidados são importantes antes de considerar seu uso.
Trazodona serve para insônia?
Sim. A Trazodona é utilizada, fora da indicação original de bula, em doses baixas, para auxiliar no início e na manutenção do sono, devido ao seu efeito sedativo por bloqueio de receptores de histamina e serotonina, tendo, portanto, ação para diferentes Tipos de Insônia.
Esse uso é chamado de off-label, comum na prática médica, mas que exige avaliação e prescrição individualizada por um profissional.
O que é a Trazodona e para que foi originalmente desenvolvida
A Trazodona pertence a uma classe de antidepressivos chamada tecnicamente de antagonista e inibidor da recaptação de serotonina, e foi desenvolvida e aprovada originalmente para o Tratamento da Depressão.
No Brasil, está disponível comercialmente sob o nome Donaren ®, Donaren Retard® (liberação prolongada), Loredon®, Andhora®, Azod®, Inseris XR®, Motraz®, Ornare®, Sonic®, Tradep® e Trazostab®, entre outras apresentações genéricas com o princípio ativo Cloridrato de Trazodona.
Diferente de Antidepressivos mais conhecidos, como os inibidores seletivos de recaptação de serotonina, a trazodona atua também bloqueando receptores de histamina e de um subtipo específico de receptor de serotonina, o que produz um efeito sedativo relevante.
Foi justamente esse efeito colateral, indesejado quando o objetivo é Tratar Depressão em dose plena, que passou a ser aproveitado de forma intencional para tratar Insônia, em doses muito menores.
Por que a dose para dormir é diferente da dose antidepressiva?
Este é, talvez, o ponto mais importante e menos compreendido sobre a Trazodona.
Como antidepressivo, as doses costumam variar entre 150 e 300 miligramas por dia, geralmente em apresentações de liberação prolongada, e é nessa faixa que o efeito sobre a recaptação de serotonina se torna mais relevante para o Tratamento da Depressão.
Para Insônia as doses utilizadas costumam ser bem menores, geralmente entre 25, 50mg e 100 miligramas, tomadas à noite. Nessa faixa de dose, predomina o efeito sedativo por bloqueio de histamina e serotonina, sem que a ação antidepressiva plena seja atingida.
Na prática clínica, é comum que pacientes fiquem surpresos ao descobrir que estão usando um "antidepressivo" para Dormir, quando na verdade a dose prescrita está muito abaixo da faixa usada para tratar Depressão, e o objetivo terapêutico é completamente diferente.
Eficácia da Trazodona para Insônia: o que mostra a evidência
Estudos e revisões sistemáticas mostram que a Trazodona em dose baixa melhora parâmetros do sono, como tempo para adormecer e qualidade percebida do sono, especialmente em comparação a placebo.
Ela é amplamente utilizada na prática clínica, em parte por apresentar menor risco de dependência em comparação a hipnóticos benzodiazepínicos e similares, o que a torna uma opção considerada em tratamentos mais prolongados.
Um insight que costuma escapar do conhecimento do paciente é que, por ser usada em dose baixa e ser popularmente vista como "mais natural" que outros remédios para dormir, a Trazodona às vezes é tratada com menos cautela do que merece.
Na prática, ela segue sendo uma medicação psicoativa, com efeitos colaterais reais e potencial de interação medicamentosa, e seu uso continuado sem reavaliação médica periódica não é isento de riscos.
Não faça uso de qualquer medicação sem a avaliação e prescrição Médica.
Efeitos Colaterais e Cuidados no uso da Trazodona para Dormir
Entre os efeitos colaterais mais comuns estão sonolência residual pela manhã, boca seca, tontura e, em pessoas mais velhas, queda de pressão arterial ao levantar, o que aumenta o risco de quedas.
Um efeito colateral raro, porém importante de conhecer, é o priapismo, ereção prolongada e dolorosa, que constitui emergência médica e deve levar à procura imediata de atendimento caso ocorra.
A Trazodona também pode interagir com outras medicações, incluindo outros antidepressivos e substâncias que atuam no sistema nervoso central, o que reforça a importância de informar ao médico todas as medicações em uso antes de iniciar o tratamento.
Conclusão
A Trazodona é uma ferramenta útil no tratamento da Insônia, mas seu uso seguro depende de compreender que se trata de um antidepressivo utilizado em dose ajustada para outro objetivo, com efeitos colaterais próprios e necessidade de acompanhamento médico.
Não faça uso de qualquer medicação sem a avaliação e prescrição Médica.
Avaliação individualizada e diagnóstico preciso da causa e do Tipo de Insônia continuam sendo o caminho mais seguro para um tratamento eficaz e duradouro.
*O conteúdo deste site tem caráter informativo e não substitui avaliação médica individual.
Sobre o autor: Dr. Vitor Cavenaghi é médico psiquiatra, especialista em Psiquiatria pela USP, com atuação em Depressão e Transtorno Bipolar. É doutorando em Psiquiatria pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) e membro da American Psychiatric Association (APA). Atende em consultório privado em São Paulo.
Referências
- Yi XY, Ni SF, Ghadami MR, et al. Trazodone for the treatment of insomnia: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Sleep Medicine. 2018;45:25-32. DOI: 10.1016/j.sleep.2018.01.010
- Jaffer KY, Chang T, Vanle B, et al. Trazodone for Insomnia: A Systematic Review. Innovations in Clinical Neuroscience. 2017;14(7-8):24-34.
- Stahl SM. Mechanism of action of trazodone: a multifunctional drug. CNS Spectrums. 2009;14(10):536-546. DOI: 10.1017/S1092852900024020
Perguntas Frequentes (FAQ)
Trazodona vicia ou causa Dependência?
A Trazodona apresenta menor potencial de dependência do que os hipnóticos benzodiazepínicos tradicionalmente usados para insônia, o que é uma das razões pelas quais costuma ser considerada em tratamentos mais prolongados.
Ainda assim, a suspensão deve ser orientada pelo médico, e não feita abruptamente por conta própria.
Qual a diferença entre a dose para Dormir e a dose para Depressão?
Como antidepressivo no tratamento da Depressão, a Trazodona costuma ser usada entre 150 e 300 mg por dia, geralmente em apresentações de liberação prolongada.
Para Insônia,, as doses são bem menores, geralmente entre 25, 50mg e 100 mg à noite, faixa em que predomina o efeito sedativo, sem atingir a ação antidepressiva plena.
Trazodona pode ser tomada todos os dias?
Pode, quando prescrita e acompanhada por um médico, mas o uso contínuo deve ser reavaliado periodicamente para confirmar que a medicação segue sendo necessária e que não há efeitos colaterais relevantes surgindo com o tempo.
Não faça uso de qualquer medicação sem a avaliação e prescrição Médica.
Existe risco de acordar sonolento no dia seguinte?
Sim, esse é um dos efeitos colaterais mais comuns da Trazodona, especialmente em doses mais altas ou em pessoas mais sensíveis ao efeito sedativo.
Ajustar o horário de uso e a dose, sempre em conjunto com o médico, pode ajudar a reduzir esse efeito.
Trazodona é vendida sem receita?
Não. Por se tratar de um medicamento psicoativo com efeitos colaterais relevantes e potencial de interação medicamentosa, a Trazodona exige prescrição médica, mesmo quando utilizada em dose baixa para Insônia,.
Não faça uso de qualquer medicação sem a avaliação e prescrição Médica.
Quais são os outros nomes comerciais de trazodona vendidos no Brasil?
Além do Donaren ®, marca mais conhecida, a Trazodona é comercializada no Brasil sob diversos outros nomes comerciais, incluindo Donaren Retard® (liberação prolongada), Loredon®, Andhora®, Azod®, Inseris XR®, Motraz®, Ornare®, Sonic®, Tradep® e Trazostab®, além da versão genérica (Cloridrato de Trazodona).
Todas contêm o mesmo princípio ativo, mas podem variar em apresentação, dose disponível e forma de liberação, o que reforça a importância de seguir a orientação médica específica para a marca prescrita.
Quando procurar ajuda profissional
Se você se identificou com alguns dos sintomas ou dificuldades descritos neste texto, vale a pena procurar uma avaliação especializada de saúde mental.
A avaliação psiquiátrica permite compreender melhor o quadro e discutir possíveis estratégias de tratamento.
Dr. Vitor Cavenaghi atende pacientes em consultório privado em São Paulo.
👉 Informações sobre agendamento podem ser encontradas aqui.
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