Renata, 38 anos, foi ao clínico geral por causa de uma insônia que já durava meses. Saiu da consulta com uma receita de Quetiapina 25mg.
Em casa, ao pesquisar o remédio, descobriu que se tratava de um antipsicótico, usado em Esquizofrenia e Transtorno Bipolar, e ficou assustada: "por que estou tomando isso só para dormir?".
Essa reação é comum, e a pergunta é legítima.
A Quetiapina realmente foi desenvolvida para outros quadros, mas há décadas é prescrita, fora da indicação original de bula, especificamente pelo seu efeito sedativo em dose baixa.
Este texto explica como isso funciona, e também algo que poucos pacientes sabem: essa prática, apesar de comum, é vista com bastante cautela pela própria literatura científica.
Quetiapina serve para Dormir?
A Quetiapina é utilizada, fora da indicação aprovada em bula, para tratar Insônia , devido ao seu efeito sedativo em doses baixas.
No entanto, revisões científicas apontam a necessidade de avaliação médica individualizada, devido a riscos, possíveis efeitos colaterais e ponderações sobre benefícios.
Não faça uso de qualquer medicação sem a avaliação e prescrição Médica.
Por que a Quetiapina, um antipsicótico, é usada para Dormir
A Quetiapina é um antipsicótico atípico, aprovado para o tratamento de esquizofrenia e do Transtorno Bipolar, atuando principalmente sobre receptores de dopamina e serotonina em doses plenas, que variam de 150 a 800 miligramas por dia, dependendo da indicação.
Em doses bem menores, como 25mg e 50mg, a Quetiapina atua predominantemente sobre receptores de histamina, o que produz um efeito sedativo relevante, semelhante ao mecanismo já visto em outras medicações usadas fora de bula para dormir e para Insônia.
Foi justamente essa observação clínica, ao longo de décadas de uso da medicação, que levou à prática, hoje disseminada, de prescrever Quetiapina em dose baixa especificamente para tratar Insônia .
Quetiapina 25mg realmente faz dormir? Diferença entre as doses
Sim, na dose usada para dormir, geralmente entre 25 e 100 miligramas de Quetiapina, muitos pacientes relatam efeito sedativo perceptível, o que explica a popularidade dessa prática mesmo sem indicação formal em bula para esse fim.
Essa faixa de dose é bem inferior à faixa de 150 a 800 miligramas de Quetiapina usada no tratamento de esquizofrenia ou Transtorno Bipolar, e a diferença não é apenas de quantidade, mas de mecanismo predominante: em dose baixa, o efeito sobre histamina domina, enquanto em dose plena o efeito sobre dopamina e serotonina se torna relevante para o tratamento psiquiátrico original.
Na prática clínica, é comum que pacientes recebam a receita de Quetiapina 25mg sem qualquer explicação sobre essa diferença, o que gera exatamente a confusão e o susto que motivam este texto: a pessoa não está sendo tratada para esquizofrenia ou bipolaridade, está recebendo uma fração pequena da dose, usada por outro efeito farmacológico da mesma molécula, usada para Insônia.
Não faça uso de qualquer medicação sem a avaliação e prescrição Médica.
O que diz a evidência científica sobre esse uso
Um insight que costuma surpreender bastante os pacientes, e também alguns colegas menos atualizados: apesar de ser uma prática amplamente difundida, a evidência científica sobre eficácia e segurança da Quetiapina em dose baixa para Insônia é, na verdade, limitada, e revisões sistemáticas específicas sobre o tema concluíram que esse uso não deveria ser rotineiramente recomendado.
Claro que nem sempre os estudos científicos conseguem captar as complexidades individuais, envolvendo combinações de sintomas e necessidades clínicas.
Muitos pacientes, quando recebem a prescrição de Quetiapina, já receberam prescrição de outros medicamentos, com falha em resposta a outros tratamentos, por exemplo, a Trazodona.
Outros pacientes, recebem a prescrição de Quetiapina devido a seu potencial antidepressivo e estabilizador de humor, que pode ser um objetivo.
Há ainda, um grupo de pacientes que recebe a prescrição de Quetiapina devido à contra-indicação do emprego de outros agentes medicamentos para Dormir, após uma avaliação médica criteriosa.
Portanto a escolha entre diferentes Medicações para Dormir deve ser individualizada, considerando idade, comorbidades e outros fatores de risco de cada paciente, e não apenas repetida por ser uma prática comum.
Efeitos Colaterais e cuidados no uso de Quetiapina para Dormir
Mesmo em dose baixa, a Quetiapina pode causar sonolência residual pela manhã, boca seca, tontura e ganho de peso (por aumento de apetite), este último um efeito que, embora geralmente menos intenso do que em doses plenas, já foi documentado mesmo nas doses usadas para dormir.
Em pessoas idosas, o risco de quedas e outros desfechos negativos deve ser ponderado individualmente.
Por isso, o uso de Quetiapina para dormir, mesmo em dose baixa, deve ser sempre acompanhado por avaliação médica, com reavaliação periódica da real necessidade de manutenção, e não perpetuado apenas porque "já vem funcionando" há anos sem nova discussão sobre riscos e alternativas.
Conclusão
A Quetiapina em dose baixa pode ajudar no sono de algumas pessoas, mas seu uso para esse fim carece de evidência científica tão robusta quanto a popularidade da prática sugere, e envolve riscos que precisam ser avaliados individualmente, especialmente em pacientes mais velhos.
Diagnóstico correto da causa da Insônia e escolha terapêutica individualizada, feita em conjunto com um psiquiatra, continuam sendo o caminho mais seguro.
*O conteúdo deste site tem caráter informativo e não substitui avaliação médica individual.
Sobre o autor: Dr. Vitor Cavenaghi é médico psiquiatra, especialista em Psiquiatria pela USP, com atuação em Depressão e Transtorno Bipolar. É doutorando em Psiquiatria pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) e membro da American Psychiatric Association (APA). Atende em consultório privado em São Paulo.
Referências
- Coe HV, Hong IS. Safety of low doses of quetiapine when used for insomnia. Annals of Pharmacotherapy. 2012;46(5):718-722. DOI: 10.1345/aph.1Q697
- Anderson SL, Vande Griend JP. Quetiapine for insomnia: A review of the literature. American Journal of Health-System Pharmacy. 2014;71(5):394-402.
- Hui RL, Lee AL, Lee EA, Lee RS, Niu F. Safety of Low-Dose Quetiapine for Insomnia in Older Adults. Drugs and Aging. 2025;42(2):127-133. DOI: 10.1007/s40266-024-01170-5
Perguntas Frequentes - FAQ
Quetiapina 25mg faz dormir?
Sim, muitos pacientes relatam efeito sedativo perceptível com a Quetiapina 25mg, geralmente usada especificamente por esse efeito.
Ainda assim, é uma dose muito inferior à faixa terapêutica usada para tratar esquizofrenia ou Transtorno Bipolar, e seu uso para insônia deve ser sempre acompanhado por avaliação médica.
Quetiapina faz Dormir na primeira noite de uso?
Em geral, sim, o efeito sedativo costuma ser percebido já nas primeiras tomadas, diferente de antidepressivos usados para Depressão, que levam semanas para agir.
Isso não significa, porém, que o uso contínuo esteja isento de riscos ou que dispense reavaliação periódica.
Não faça uso de qualquer medicação sem a avaliação e prescrição Médica.
Quetiapina para dormir é mais segura que benzodiazepínicos?
Não há estudo definitivo fazendo essa comparação.
Ambas as classes têm perfis de risco próprios, e estudos recentes mostram que a Quetiapina em dose baixa também carrega riscos, especialmente em idosos, o que reforça que a escolha deve ser individualizada pelo psiquiatra.
Quetiapina em dose baixa também causa ganho de peso?
A Quetiapina pode sim causar ganho de peso, ainda que geralmente de forma menos intensa do que em doses plenas usadas para tratar esquizofrenia ou Transtorno Bipolar.
Esse efeito colateral da Quetiapina geralmente se dá por aumento de apetite, e costuma ser um efeito colateral dose dependente, ou seja, em doses menores, tem uma chance muito menor.
No entanto esse efeito já foi documentado mesmo nas doses usadas especificamente para insônia, e deve ser monitorado ao longo do tratamento. Daí também a necessidade de avaliação e seguimento médico períodico.
Idosos podem usar Quetiapina para Dormir?
Sim.
No entanto, vale ressaltar que, estudos recentes mostram que, em pacientes idosos, a Quetiapina em dose baixa está associada a maior risco de queda.
Sabemos que idosos muitas vezes apresentam comorbidades e que pode haver a sobreposição com outros quadros psiquiátricos, no entanto exige cautela redobrada e avaliação individualizada nessa faixa etária específica.
Qual a diferença entre usar Quetiapina para dormir e para transtorno bipolar?
A diferença está principalmente na dose e no mecanismo predominante: para dormir, usam-se doses baixas, com efeito sedativo por ação sobre histamina; para Transtorno Bipolar, usam-se doses muito maiores, em que o efeito sobre dopamina e serotonina se torna relevante para a estabilização do humor.
Quando procurar ajuda profissional
Se você se identificou com alguns dos sintomas ou dificuldades descritos neste texto, vale a pena procurar uma avaliação especializada de saúde mental.
A avaliação psiquiátrica permite compreender melhor o quadro e discutir possíveis estratégias de tratamento.
Dr. Vitor Cavenaghi atende pacientes em consultório privado em São Paulo.
👉 Informações sobre agendamento podem ser encontradas aqui.
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